Como o esôfago funciona?
O esôfago consiste em um órgão tubular que conduz os alimentos da boca até o estômago e impede o refluxo do conteúdo gástrico para o próprio esôfago e para as vias respiratórias.
Para realizar sua função, o esôfago possui dois esfíncteres: o esfíncter superior do esôfago (ESE), próximo à cavidade oral, e o esfíncter inferior do esôfago (EIE), próximo ao estômago. Os esfíncteres são músculos comandados pelos nervos do plexo nervoso do sistema entérico e do sistema nervoso central.
Os movimentos dos esfíncteres permitem a passagem dos alimentos e pequenas alterações nesse sistema já podem causar problemas no transporte do bolo alimentar, espasmos do esôfago e refluxo, que podem causar sintomas como:
- Queimação
- Dor ao engolir
- Regurgitação
- Dor torácica
A investigação desses sintomas pode ser realizada por meio de diversos exames, como a eletromanometria do esôfago convencional, a eletromanometria do esôfago de alta resolução, pHmetria, impedanciometria do esôfago e endoscopia digestiva alta.
Nesse artigo abordaremos a eletromanometria do esôfago.
O que é a Eletromanometria do Esôfago?
A eletromanometria do esôfago é um exame realizado para investigar a força e a função dos músculos do esôfago.
As indicações para realização deste exame são:
- Avaliar a dificuldade para engolir que não se sabe a causa
- Estabelecer diagnóstico de acalásia (dificuldade de engolir)
- Avaliar dor torácica de origem não cardíaca
- Avaliar envolvimento esofágico em doenças sistêmicas, como doença do tecido conjuntivo
- Na suspeita de desordem generalizada da motilidade gastrintestinal
- Localizar EIE para locar cateter de pHmetria
- Avaliar função motora antes da fundoplicatura
- Avaliar disfagia após fundoplicatura
As contraindicações relativas para realização deste exame são:
- Estenoses ou obstruções esofágicas
- Estados pós-sedação
- Cirurgias nasais recentes
- Divertículos faringoesofágicos
Como é o preparo para a Eletromanometria do Esôfago?
Para realização da eletromanometria do esôfago, o paciente deve seguir o seguinte preparo:
- Jejum mínimo de 6 horas, podendo ser estendido para 12 horas na suspeita ou no diagnóstico de megaesôfago
- Suspender, 3 dias antes, medicações que alterem a motilidade do esôfago
É importante informar ao médico todos os medicamentos em uso. Além disso, o paciente deve ser orientado quanto ao funcionamento do exame.
Após o exame, pode ocorrer congestão nasal, pequeno sangramento nasal e dor na garganta por um período curto de tempo.
Antes da realização da eletromanometria do esôfago, sugere-se a realização de endoscopia digestiva alta (EDA) e/ou exames de radiologia com contraste para visualização de possíveis alterações anatômicas.
Como funciona a Eletromanometria do Esôfago?
A eletromanometria do esôfago é realizada por meio de um cateter com sensor de pressão que é inserido no esôfago pela boca ou pelo nariz,para avaliar as contrações musculares após a deglutição.
Os esfíncteres esofágicos superior e inferior são zonas de alta pressão que relaxam durante a deglutição e o músculo esofágico entre os esfíncteres apresenta contrações peristálticas.
O equipamento utilizado na eletromanometria do esôfago consiste em sondas (tubos de plástico) para captação de pressões, sistema de infusão de água, transdutores de pressão e polígrafo e um computador para captação dos dados.
Após aplicação do gel anestésico na narina ou na cavidade oral, a sonda é passada por aproximadamente 40 cm, até chegar ao estômago. Quando a sonda é introduzida pela boca, pode gerar maior incômodo, por isso, sugere-se a inserção pela narina.
Após o posicionamento correto da sonda, o exame é iniciado com o paciente em posição supina, ou seja, deitado de barriga para cima.
Durante o exame, o profissional de saúde irá oferecer pequenas quantidades de água para serem deglutidas, permitindo o funcionamento e a avaliação da musculatura do esôfago.
Após a gravação dos testes e a retirada da sonda, o paciente está liberado para se alimentar normalmente.
Na GASTROMED Instituto Zilberstein este exame é realizado com segurança e conforto para o paciente