A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) consiste em uma afecção que apresenta os seguintes sintomas:
Outros sintomas mais incomuns podem ocorrer como dor no peito, tosse, perda do esmalte dentário, rouquidão, fibrose pulmonar idiopática e bronquite crônica.
Mas por que isso acontece? Como o nome diz, a doença do refluxo gastroesofágico é causada por um refluxo do conteúdo do estômago, que é ácido ou às vezes muito alcalino, para o esôfago e até para a boca, que acaba gerando lesões nessas regiões, que não são adaptadas para suportar a acidez ou esses refluxo alcalino do estômago.
Antes de entendermos sobre a impedâncio-phmetria esofágica, vamos falar da pHmetria.
A pHmetria consiste em um exame realizado para avaliar a presença de conteúdo ácido no esôfago. É realizada principalmente para investigação do refluxo anormal e os sintomas associados em condições como esofagite erosiva e DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofagico).
As indicações de pHmetria incluem:
A pHmetria é realizada por meio da inserção de uma sonda por via nasal sob anestesia local que vai até 5 cm acima do esfíncter inferior do esôfago, que fica próximo ao estômago.
Nessa região, é realizada a identificação do pH ácido e de conteúdo ácido do estômago no esôfago. A monitorização dessas variáveis ocorre durante 24 horas.
Orienta-se a suspensão dos bloqueadores de histamina por 48 horas, procinéticos por 72 horas antes e os inibidores de bomba de prótons cerca de 7 dias antes do exame, exceto se o médico indicar não interromper o tratamento. O paciente deve tentar manter seus hábitos o mais próximos do normal do dia a dia.
Antes de entendermos sobre a impedâncio-phmetria esofágica, vamos falar da impedanciometria. A impedanciometria consiste na avaliação do conteúdo gástrico no esôfago independente do pH. É utilizada para diagnosticar refluxo não ácido e refluxo de conteúdo gasoso.
A impedanciometria consiste na mensuração da impedância elétrica entre pares de eletrodos na presença de líquido e/ou ar.
Com o equipamento inserido no esôfago, a impedância entre os pares de eletrodos diminui rapidamente na presença de líquido ou aumenta na presença de ar.
Quando ocorre a integração da impedanciometria com o monitoramento por pHmetria, se dá a impedâncio-phmetria esofágica. Esse procedimento combinado aumenta as chances de detecção de doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) para em torno de 90%.
Assim, com a integração dos dois métodos, a impedâncio-phmetria esofágica permite avaliar tanto o refluxo de conteúdo ácido quanto de conteúdo não-ácido do estômago para o esôfago.
O paciente é avaliado por 24 horas por meio de uma sonda que é colocada pelo nariz sob anestesia do local e é conectada a um computador que capta os dados do exame.
Na investigação de DRGE, a impedâncio-phmetria esofágica permite definir:
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