A Doença do Refluxo Gastroesofágico
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) consiste em uma afecção que apresenta os seguintes sintomas:
- Pirose (queimação)
- Regurgitação
- Dificuldade para engolir
- Dor ao engolir
Outros sintomas mais incomuns podem ocorrer como dor no peito, tosse, perda do esmalte dentário, rouquidão, fibrose pulmonar idiopática e bronquite crônica.
Mas por que isso acontece? Como o nome diz, a doença do refluxo gastroesofágico é causada por um refluxo do conteúdo do estômago, que é ácido ou às vezes muito alcalino, para o esôfago e até para a boca, que acaba gerando lesões nessas regiões, que não são adaptadas para suportar a acidez ou esses refluxo alcalino do estômago.
Entendendo a pHmetria
O que é a pHmetria?
Antes de entendermos sobre a impedâncio-phmetria esofágica, vamos falar da pHmetria.
A pHmetria consiste em um exame realizado para avaliar a presença de conteúdo ácido no esôfago. É realizada principalmente para investigação do refluxo anormal e os sintomas associados em condições como esofagite erosiva e DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofagico).
As indicações de pHmetria incluem:
- Sintomas incomuns
- Sintomas comuns que não somem com o uso de medicamentos
- Sintomas comuns sem associação com esofagite à endoscopia
- Pacientes que não conseguem comunicar seus sintomas, como crianças
- Pacientes sem esofagite considerados para cirurgia antirrefluxo
- Avaliação pós-operatória de pacientes que persistem sintomáticos
- Ou ainda para confirmar e quantificar este refluxo
Como é realizada a pHmetria?
A pHmetria é realizada por meio da inserção de uma sonda por via nasal sob anestesia local que vai até 5 cm acima do esfíncter inferior do esôfago, que fica próximo ao estômago.
Nessa região, é realizada a identificação do pH ácido e de conteúdo ácido do estômago no esôfago. A monitorização dessas variáveis ocorre durante 24 horas.
Como é o preparo para realizar a pHmetria?
Orienta-se a suspensão dos bloqueadores de histamina por 48 horas, procinéticos por 72 horas antes e os inibidores de bomba de prótons cerca de 7 dias antes do exame, exceto se o médico indicar não interromper o tratamento. O paciente deve tentar manter seus hábitos o mais próximos do normal do dia a dia.
Entendendo a Impedanciometria
O que é a Impedanciometria?
Antes de entendermos sobre a impedâncio-phmetria esofágica, vamos falar da impedanciometria. A impedanciometria consiste na avaliação do conteúdo gástrico no esôfago independente do pH. É utilizada para diagnosticar refluxo não ácido e refluxo de conteúdo gasoso.
Como é realizada a Impedanciometria?
A impedanciometria consiste na mensuração da impedância elétrica entre pares de eletrodos na presença de líquido e/ou ar.
Com o equipamento inserido no esôfago, a impedância entre os pares de eletrodos diminui rapidamente na presença de líquido ou aumenta na presença de ar.
Então, o que é a Impedâncio-Phmetria Esofágica?
Quando ocorre a integração da impedanciometria com o monitoramento por pHmetria, se dá a impedâncio-phmetria esofágica. Esse procedimento combinado aumenta as chances de detecção de doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) para em torno de 90%.
Assim, com a integração dos dois métodos, a impedâncio-phmetria esofágica permite avaliar tanto o refluxo de conteúdo ácido quanto de conteúdo não-ácido do estômago para o esôfago.
O paciente é avaliado por 24 horas por meio de uma sonda que é colocada pelo nariz sob anestesia do local e é conectada a um computador que capta os dados do exame.
Na investigação de DRGE, a impedâncio-phmetria esofágica permite definir:
- A composição do refluxo gastro-esofágico: líquido, gasoso ou líquido-gasoso
- O nível de ascensão do refluxo no esôfago: proximal, médio e distal
- A correlação entre os episódios de refluxo ácido e fracamente ácido e as manifestações esofágicas e supra-esofágicas
- A intensidade e frequência desse refluxo
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